Informacja o wyrobach zawierających azbest - Usuwanie azbestu - Ochrona Środowiska - MENU PODMIOTOWE

INFORMACJA O WYROBACH ZAWIERAJĄCYCH AZBEST¹

1. Nazwa miejsca/urządzenia/instalacji, adres:²

........................................................................................................................................................................................

2. Wykorzystujący wyroby zawierające azbest — imię i nazwisko lub nazwa i adres:

……………………………………………………………………...………………................................................

3. Rodzaj zabudowy:³

..…………………………………………………………………...........................................................................

4. Numer działki ewidencyjnej:⁴

………………………...………………………..............................................…….........................………...……

5. Numer obrębu ewidencyjnego:⁴

……………………...………….........................................…………….....………………………………….........

6. Nazwa, rodzaj wyrobu:⁵ ...................................................................................................................................

7. Ilość posiadanych wyrobów:⁶ ...........................................................................................................................

8. Stopień pilności⁷ ..............................................................................................................................................

9. Zaznaczenie miejsca występowania wyrobów:⁸

a) nazwa i numer dokumentu: …………………………………….................................................……..........……

b) data ostatniej aktualizacji: .................................................................................................................................

10. Przewidywany termin usunięcia wyrobów…………………………………...…................................................

11. Ilość usuniętych wyrobów zawierających azbest przekazanych do unieszkodliwienia:⁶ …...…….............………..

.................................. ..................................................

data podpis

__________________________________

1) Za wyrób zawierający azbest uznaje się każdy wyrób zawierający wagowo 0,1 % lub więcej azbestu.

2) Adres faktycznego miejsca występowania azbestu należy uzupełnić w następującym formacie: województwo, powiat, gmina, miejscowość, ulica, numer nieruchomości.

3) Należy podać rodzaj zabudowy: budynek mieszkalny, budynek gospodarczy, budynek przemysłowy, budynek mieszkalno--gospodarczy, inny.

4) Należy podać numer działki ewidencyjnej i numer obrębu ewidencyjnego faktycznego miejsca występowania azbestu.

5) Przy określaniu rodzaju wyrobu zawierającego azbest należy stosować następującą klasyfikację:

— płyty azbestowo-cementowe płaskie stosowane w budownictwie,

— płyty faliste azbestowo-cementowe stosowane w budownictwie,

— rury i złącza azbestowo-cementowe,

— rury i złącza azbestowo-cementowe pozostawione w ziemi,

— izolacje natryskowe środkami zawierającymi w swoim składzie azbest,

— wyroby cierne azbestowo-kauczukowe,

— przędza specjalna, w tym włókna azbestowe obrobione,

— szczeliwa azbestowe,

— taśmy tkane i plecione, sznury i sznurki,

— wyroby azbestowo-kauczukowe, z wyjątkiem wyrobów ciernych,

— papier, tektura,

— drogi zabezpieczone (drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia

19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, po trwałym zabezpieczeniu przed emisją włókien azbestu),

— drogi utwardzone odpadami zawierającymi azbest przed wejściem w życie ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawierających azbest, ale niezabezpieczone trwale przed emisją włókien azbestu,

— inne wyroby zawierające azbest, oddzielnie niewymienione, w tym papier i tektura; podać jakie.

6) Ilość wyrobów zawierających azbest należy podać w jednostkach właściwych dla danego wyrobu (kg, m2, m3, m.b., km).

7) Według „Oceny stanu i możliwości bezpiecznego użytkowania wyrobów zawierających azbest” określonej w załączniku nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobów i warunków bezpiecznego użytkowania i usuwania wyrobów zawierających azbest (Dz. U. Nr 71, poz. 649 oraz z 2010 r. Nr 162, poz. 1089).

8) Nie dotyczy osób fizycznych niebędących przedsiębiorcami. Należy podać nazwę i numer dokumentu oraz datę jego ostatniej aktualizacji,

w którym zostały oznaczone miejsca występowania wyrobów zawierających azbest, w szczególności planu sytuacyjnego terenu instalacji

lub urządzenia zawierającego azbest, dokumentacji technicznej.

Do pobrania i wypełnienia druk "Informacja o wyrobach zawierających azbest".

[ Informcaj .doc ]

Informacje o dokumencie:

Informację wprowawdził(a) do BIP: Tarabasz Paweł
Data udostępnienia w BIP: 2012-01-20 10:38:55
Informacja zaktualizowana przez: Tarabasz Paweł
Data ostatniej aktualizacji: 2012-01-20 13:49:30
Liczba odsłon: 832
Historia dokumentu:

drukuj